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第4章 血液(1 / 1)

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血液的组成,血液有血浆和悬浮于其中的血细胞(红细胞,白细胞和血小板均起源于造血干细胞 )组成 。

血浆占总体积的50%~60% ,红细胞占总体积的40%~50% ,成年男性的红细胞比容(Hct)为40%~50% ,女性为37%~48% ,新生儿为55% 。血小板占总体积的百分之一 ★红细胞的相对密度最大,白细胞和血小板次之,血浆的相对密度最小 (红细胞为1 .090~1.111 ,粒细胞为1.080~1.095,血小板为1.030~1.060 )

★血液黏度是衡量血液流动性和黏滞性的主要指标

血液呈弱碱性,正常人血浆ph为7.35∽7.45 ,血浆中主要的缓冲系统为 NaHCO3/H2CO3两者之比为20:1 。红细胞中主要的缓冲系统为KHbO2/HHbO2

★血液的功能 :调节功能,运输功能,吸收运输热量,维持血浆ph ,防御功能等。

血浆蛋白分为清蛋白,球蛋白和纤维 蛋白原,含量分别是40~80g/l ,15~30g/l ,2~4g/l

★血浆的功能:①维持血浆胶体渗透压 ②维持正常的ph③运输作用④营养作用⑤凝血-抗凝血与纤溶-抗纤溶作用⑥催化作用⑦免疫作用

★成年男性红细胞4.5-5.5×10∧12/L,女性为3.5~4.5∧12/L,血红蛋白男性为120~160 g/l,女性为110~150g/l。

★正常红细胞呈双凹圆碟形直径为7-8μm,厚约2μm,无核,周边较厚 。

红细胞的生理特征①红细胞膜的通透性②红细胞的可塑变形性③红细胞的悬浮稳定性。红细胞生成所需的原料 :蛋白质,糖,维生素B12,叶酸,铁 。成人每天约需要维生素B12的约为2~5μm ,而体内储存量约4~5μm。

红细胞生成的调节★★

正常成年人每天生成约2×10^11个红细胞,骨髓是成年人生成红细胞的唯一场所。

促红细胞生成素(EP0由肾脏产生)

性激素(雄激素可提高血浆中EPO的浓度)

红细胞生理★★生理特征特点

可塑变形性

1.与表面积与体积比值呈正相关

2.与红细胞膜弹性呈正相关

3.与黏度呈负相关

悬浮稳定性

1.发生叠连沉降率加快

2.血浆决定血沉

3.纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇加速沉降;自蛋自、卵磷脂抑制沉降

渗透脆性

1.在等渗的0.9%NaCl溶液中:正常形态和大小

2.0.42%0.46%NaC1溶液:部分红细胞开始破裂

3.0.28%~0.32%NaC1浓度,全部红细胞发生溶血

一、血小板的数量和功能

正常成年人血液中的血小板数量为(100~300)×10/L。

二、血小板的生理特性:黏附、释放、聚集、收缩、吸附

三、血小板的生成和调节:血小板生成素(TP0)是体内血小板生成调节最重要的生理性调节因子,主要由肝细胞产生。寿命为7-14天。

白细胞生理★★

白细胞类型生理特性:

①中性粒细胞变形、游走能力和吞噬活性很强;②单核细胞是尚未成熟的细胞,会发育成巨噬细胞;③嗜酸性粒细胞:1.限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在引型超敏反应中的作用2.参与对蠕虫的免疫反应;④嗜碱性粒细胞合成、释放自三烯和L-4等细胞因子,肝素具有抗凝血作用;⑤淋巴细胞:T细胞主要与细胞免疫有关,B细胞主要与体液免疫有关,K细胞则是机体固有免疫的重要执行者。

血液凝固★★

在凝血因子中,除FV是Ca外,其余的凝血因子均为蛋白质。除F川外,其他凝血因子均存在于新鲜血浆中,且多数在肝内合成,其中FII、FVI、FX、FX的生成需要维生素K的参与。

凝血过程可分为凝血酶原酶复合物(也称凝血酶原激活复合物)的形成、(凝血酶的激活和纤维蛋白的生成三个基本步骤。

凝血酶原酶复合物的形成:

内源性凝血途径发生条件:血管损伤或血管内凝血;凝血因子分布:全部存在于血液中;启动因子:血管内膜下胶原纤维或异物激活FⅫ。

外源性凝血途径:发生条件:组织损伤;启动因子:组织损伤;凝血因子分布:存在于血液和组织中;启动因子:组织损伤产生FIII。

共同途径:激活FX

血型与红细胞凝集★

血型通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。红细胞凝集的本质是抗原-抗体反应。

红细胞血型★★

ABO血型系统包括两种抗原,即A抗原和B抗原。抗体类型大多数是IgM,分子量大,不通过胎盘。

Rh血型系统的抗原与分型:医学上通常将红细胞上含有D抗原者称为Rh阳性;而红细胞上缺乏D抗原者称为Rh阴性,Rh血型抗体大多数是IgG。

输血原则★

输血必须进行交叉配血试验,把供血者的红细胞与受血者的血清进行配合试验,称为交叉配血主侧;再将受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验,称为交叉配血次侧。

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