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第237章 徐波坐诊(1 / 1)

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“云珩,你先给我说说,坐诊的时候首先要注意什么?”

徐波在群里聊了两句,等云珩进了书房,也扔下手机进了书房找云珩去了。

这么多天,徐波和云珩一个诊室,每天看着云珩给患者治病,可还没真正上过手呢。

刚才听云珩说打算让他明天开始接触患者,徐波已经有些心情澎湃了。

激动的同时,徐波还有点忐忑,他不知道他能不能行。

最主要的是云珩要去参加这个培训班,为期一月,这一月云珩不在边上,到时候他连个商量的人都没有。

云珩正在看着书,徐波进来询问,云珩也放下书,耐心的给徐波讲解。

“很多基础性的东西咱们在学校都学过了,我就不多说了,在临床上,辩证的时候首先要注意的问题是,分清虚实、寒热、表里、阴阳......”

云珩一边说,还一边拿了一张白纸给徐波在白纸上画着。

“中医辩证,首重虚实,实则泄之,虚则补之,虚实要是分不清楚,用药的时候出现失误,是很容易出问题的,患者如果是虚症,你却用了泄法,这就是完全相反的治疗方法了......”

徐波点了点头,这一点他自然知道。

云珩继续道:“所以辩证的时候一定要仔细,多询问一些患者的情况,尽可能多的掌握一些东西,然后对照参考,确定虚实,只要分清楚虚实,哪怕有些地方出现小的失误,最起码不会造成太过严重的情况。”

医生在行医的过程中,没人敢保证自己不犯错,在西亚社区医院这么久,云珩其实也犯过错,只不过患者第二次来复诊的时候,云珩就察觉了不对,及时更改药方,患者并不清楚罢了。

有人说西医是排除法,中医其实也是一样,特别经验不是很丰富的医生治病的时候,辩证有可能不会很准确,这个时候用药用方就有可能出现偏差,一次用方不奏效,第二次就能缩小范围,及时更改。

可在治疗的过程中,有些错误犯了没事,有些错误犯了则容易出现比较严重的后果。

所以中医在辩证的过程中首先要分清楚虚实,然后是寒热,表里。

“在治疗的时候,尽可能的先选用经方、成方,参考前人的治疗经验,这样能减少出错,不过也不用太过谨慎,小心求证,大胆用药,一旦辩证清楚,就要果断出手,不要犹豫纠结,真要遇到自己吃不准的情况,让患者去大医院治疗,不要冒险......”

“辩证的时候要注意四诊合参,望、闻、问、切相互印证,不要被一些病症的表证所迷惑.......”

“舌诊、脉诊、表证、病史这些都要去看,不要为了省事去忽视,哪怕已经有所判断,多了解一些情况也是有好处没坏处的,最初坐诊的时候不要求快......”

云珩一边说,还一边给徐波画了一个图。

“阴阳、寒热这些具体怎么判断?”

徐波一边听云珩说着,还一边问着心中的疑惑:“有时候有些情况是寒,可有时候则是热,这个很难的。”

“中医辨证治疗其实是最讲究相对论的。“

云珩耐心的解释道:“中医的阴阳、虚实、寒热这些,其实都是相对而言的,辩证的时候根据患者的具体症状,具体分析,辨证施治是建立在人体新陈代谢动态平衡和人体自动调控即自洽机制基础上的......”

说着云珩在纸上画了一个圆,然后用一条线一分两半。

“健康的人,体内的各种情况,无论是新陈代谢动态还是阴阳,还是脏腑的运转,血液的运行等等,这些都是有着自己的规律的,我们可以把这种情况看作是一个平衡的状态,一旦这种平衡被打破,人体系统就会遭到破坏......”

徐波点了点头。

云珩继续道:“而这个被打破的平衡也是有区域的,阴阳的平衡也是相对来说的,如白天与黑夜,向阳的、温暖的、活动的、向上的事物都属于阳的范畴,背阳的、阴冷的、静止的、向下的都属于阴的范畴,可具体到黑夜和白天,也是能分阴阳的,白天,阳光能照射到的地方为阳,阴影的地方为阴,晚上灯光能照射到的地方为阳,照射不到的地方为阴......”

“阴阳相互为用,但也相互制约,所以在具体的辩证中,还需要确定病位所在,患者是头疼,病位却有可能在脏腑,具体到病位,根据相对论来具体判断阴阳虚实......”

“比如,患者看上去形体消瘦,给人的感觉好像是虚症,可患者精力旺盛,神情亢奋,却又有实证的表现,这个时候我们首先要确定患者的主证为何,才能辩证虚实,对症治疗......”

云珩讲的很仔细,徐波也听的很认真,时间不知不觉就到了晚上十二点多。

......

第二天早上,来到诊室之后,云珩让徐波就坐在自己的位置,田增明去了对面,他则坐在徐波边上,原本田增明坐的地方。

“云珩,要不我就坐对面吧,我要是没把握,你来看。”

徐波还有点心虚。

“我就在边上看着,你先看,我给你查漏补缺。”

云珩对徐波是很上心的,他和徐波关系好,而且徐波在很多时候也一直很照顾他,之前是徐波一点都不上心,云珩作为朋友也不好勉强,现在徐波表现出了兴趣,云珩自然是愿意手把手的教徐波的。

“老徐,你就别矫情了,老大在边上给你把关,这种机会那可是求都求不来的。”

田增明说着笑,心中则羡慕的不行。

徐波在对面坐诊,和坐在云珩边上,那情况是完全不一样的,这等于云珩真的在手把手的在教徐波。

这种待遇,别说在医院很难有,就是师徒之间,也很少有老师这么尽心的去教一个学生。

“那我开始叫患者了?”

徐波看了一眼云珩,问。

“嗯。”

云珩点了点头,徐波这才开始叫患者进来。

第一位患者是一位四十来岁的男性中年人,中年人也不是第一次来西亚社区医院了,进了诊室还愣了一下,笑着道:“云医生今天负责把关吗?”

“我在边上看着,让徐医生先看。”云珩笑了笑。

“那就麻烦徐医生了。”

中年人走过去在凳子上坐下,主动伸出胳膊。

徐波把手指放上去,一边诊脉,一边问:“您哪儿不舒服?”

“发热,早上起来的时候量了一下,38.6°C,感觉全身都疼,特别是这腰,疼的很厉害,应该是昨晚着凉了。”

“咳嗽吗?”

“咳嗽,感觉嗓子有点痒,还有点气短胸闷。”

“有痰没有。”

“有,白色的,就像是泡沫一样。”

“出汗吗?”

“不出汗。”

徐波来西亚社区医院之前,就在西华医院干了几个月了,虽然是第一次给患者诊病,可在医院的时候也询问过患者的情况,再加上和云珩一个诊室这么久,还是有点心得的。

一问一答,徐波听了云珩昨晚的叮嘱,并不着急,摸脉就足足摸了五分钟,问问题也问的相当详细。

“脉浮紧数。”

诊完之后,徐波看了一眼边上的云珩,道:“从症状看,患者应该是感受风寒邪气,伤及正气,表卫郁闭不解,肺气宣降失职......应该是太阳伤寒证。”

云珩诊病,这个诊断结果都是对着患者说的,徐波这会儿则像是给老师回答问题的学生,就是对着云珩说的。

“你觉的是就是。”

云珩没有给徐波答案。

既然让徐波治疗,云珩自然是要锻炼徐波独立坐诊的能力,所以在徐波没有治疗完之前,云珩不打算给他提示。

云珩自己整天在模拟空间练习,所以在教徐波的时候,也把模拟空间那一套拿出来了,让徐波先看,看完之后他再做评价。

徐波见云珩不给自己提示,心中不免有点虚,又详细的辩证了一番,再次问了几个问题,认真的观察了患者的面色和舌苔,然后开始在电脑上打字。

“舌质偏淡,舌苔薄白,脉浮紧数,无汗身痛,大便不敢,小便清白,气短胸闷.....证属太阳伤寒证,治以解表发汗,祛风散寒,宣肺降气。止咳化痰,方以麻黄汤加减治疗......”

然后徐波又拟了方子,打印了出来。

太阳病伤寒是《伤寒论》里面有明确记载的,徐波辩证为太阳病伤寒,用方参考《伤寒论》,处方倒也可圈可点。

麻黄汤中陈桂枝,杏仁甘草四般施,发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。

“嗯,不错。”

云珩看过方子,满意的点了点头:“方中桂枝解肌入心以和营气,又加了杏仁紫苏子、紫苏叶厚朴宣肺宽胸以降肺气,橘红化痰,白前、紫菀、款冬花止咳......不错。”

徐波的天赋是比云珩和任学东都要强的,云珩和任学东属于努力型,徐波属于玩一玩稍微用功成绩就不差的类型,虽然是第一次坐诊,速度慢了些,也没自信,可整个辩证和用方还真没什么问题。

云珩都有点羡慕徐波的天赋,云珩初次坐诊,要不是在模拟空间锻炼过,或许还真不如人家徐波。

刚开始的时候,它根本就不认为自己面对这样一个对手需要动用武器,可此时此刻却不得不将武器取出,否则的话,它已经有些要抵挡不住了。浴火重生再强也是要不断消耗的,一旦自身血脉之力消耗过度也会伤及本源。

“不得不说,你出乎了我的意料。但是,现在我要动用全力了。”伴随着曹彧玮的话语,凤凰真火宛如海纳百川一般向它会聚而去,竟是将凤凰真炎领域收回了。

炽烈的凤凰真火在它身体周围凝聚成型,化为一身瑰丽的金红色甲胄覆盖全身。手持战刀的它,宛如魔神一般凝视着美公子。

美公子没有追击,站在远处,略微平复着自己有些激荡的心情。这一战虽然持续的时间不长,但她的情绪却是正在变得越来越亢奋起来。

在没有真正面对大妖王级别的不死火凤之前,她也不知道自己是否真的能够抵挡得住。她的信心都是来自于之前唐三所给予。而伴随着战斗持续,当她真的开始压制对手,凭借着七彩天火液也是保护住了自己不受到凤凰真火的侵袭之后,她知道,自己真的可以。

这百年来,唐三指点了她很多战斗的技巧,都是最适合她使用的。就像之前的幽冥突刺,幽冥百爪。还有刚刚第一次刺断了曹彧玮手指的那一记剑星寒。在唐三说来,这些都是真正的神技,经过他的略微改变之后教给了美公子,都是最为适合她进行施展的。

越是使用这些能力,美公子越是不禁对唐三心悦诚服起来。最初唐三告诉她这些是属于神技范畴的时候,她心中多少还有些疑惑。可是,此时她能够越阶不断的创伤对手、压迫对手,如果不是神技,在修为差距之下怎么可能做到?

此时此刻,站在皇天柱之上的众位皇者无不对这个小姑娘刮目相看。当凤凰真炎领域出现的时候,他们在考虑的还是美公子在这领域之下能坚持多长时间。白虎大妖皇和晶凤大妖皇甚至都已经做好了出手救援的准备。可是,随着战斗的持续,他们却是目瞪口呆的看着,美公子竟然将一位不死火凤族的大妖王压制了,真正意义的压制了,连浴火重生都给逼出来了。这是何等不可思议

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正如曹彧玮内心所想的那样,一级血脉的大妖王和普通的大妖王可不是一回事儿啊!更何况还是在天宇帝国之中名列前三的强大种族后裔。论底蕴深厚,不死火凤一脉说是天宇帝国最强,也不是不可以的。毕竟,天狐族并不擅长于战斗。

可就是这样,居然被低一个大位阶的美公子给压制了。孔雀妖族现在连皇者都没有啊!美公子在半年多前还是一名九阶的存在,还在参加祖庭精英赛。而半年多之后的今天竟然就能和大妖王抗衡了,那再给她几年,她又会强大到什么程度?她需要多长时间能够成就皇者?在场的皇者们此时都有些匪夷所思的感觉,因为美公子所展现出的实力,着实是大大的出乎了他们的意料之外啊!

天狐大妖皇眉头微蹙,双眼眯起,不知道在思考着些什么。

从他的角度,他所要做的一切,都是为了妖怪族和精怪族能够更好的延续,为了让妖精大陆能够始终作为整个位面的核心而存在。

为什么要针对这一个小女孩儿,就是因为在她当初夺冠的时候,他曾经在她身上感受到一些不同寻常的东西,也从她的那个同伴身上感受到更强烈的威胁。以他皇者的身份都能够感受到这份威胁,威胁的就不是他自身,而是他所守护的。

所以,他才在暗中引导了暗魔大妖皇去追杀唐三和美公子。

暗魔大妖皇回归之后,说是有类似海神的力量阻拦了自己,但已经被他消灭了,那个叫修罗的小子彻底泯灭。天狐大妖皇也果然感受不到属于修罗的那份气运存在了。

所以,只需要再將眼前這个小姑娘扼杀在摇篮之中,至少也要中断她的气运,那么,威胁应该就会消失。

但是,连天狐大妖皇自己也没想到,美公子的成长速度竟然能够快到这种程度。在短短半年多的时间来,不但渡劫成功了,居然还能够与大妖王层次的一级血脉强者抗衡。她展现出的能力越强,天狐大妖皇自然也就越是能够从她身上感受到威胁。而且这份威胁已经上升到一个新的高度了。

曹彧玮手中战刀闪烁着刺目的金红色光芒,全身杀氣凛然。一步跨出,战刀悍然斩出。天空顿时剧烈的扭曲起来。炽烈的刀意直接笼罩向美公子的身体。

依旧是以力破巧。

美公子脸色不变,主动上前一步,又是一个天之玄圆挥洒而出。

战刀强势无比的一击也又一次被卸到一旁。在场都是顶级强者,他们谁都看得出,美公子现在所施展的这种技巧绝对是神技之中的神技。对手的力量明明比她强大的多,但却就是破不了她这超强的防御。

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不过没有谁怀疑这种能力的由来,毕竟,孔雀妖族最擅长的天赋本来就是斗转星移。她这技巧和斗转星移有异曲同工之妙。

美公子这次化解曹彧玮的攻击之后却并没有急于攻击,只是站在原地不动。

曹彧玮眉头微蹙,这小姑娘的感知竟是如此敏锐吗?在他以火焰化铠之后,本身是有其他手段的,如果美公子跟上攻击,那么,他就有把握用这种手段来制住她。但美公子没有上前,让它原本蓄势待发的能力不得不中断。

战刀再次斩出,强盛的刀意比先前还要更强几分,曹彧玮也是身随刀走,人刀合一,直奔美公子而去。

美公子手中天機翎再次天之玄圆,并且一个瞬间转移,就切换了自己的位置。化解对方攻击的同时,也化解了对方的锁定。而下一瞬,她就已经在另外一边。曹彧玮身上的金红色光芒一闪而逝,如果不是她闪避的快,无疑就会有另一种能力降临了。

拼消耗!她似乎是要和曹彧玮拼消耗了。

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