陈博看到这个病人的手指，就知道他再植后的手指出现了动脉危象，也就是动脉供血障碍引起的缺血。
对于手术后早期缺血的病人，如果不是血管痉挛，那估计就是血管栓塞了……
如果时间长了，缺血没有改善，那这个再植的手指就有可能出现坏死，导致前功尽弃！
陈博询问了病人，并没有接触过吸烟的人，手术后除了上厕所，也都老老实实的待在床上。
也就是说，是手术失败的可能性最大了。
对这类手术，出现血管的再栓塞也很常见。
陈博没有急于对病人下定论，而是回到护士站，详细询问了护士观察皮肤的情况和用药的情况。
这种病人手术后一般护士至少两个小时就会去看一次病人。
用药的话常规用罂粟碱和低分子右旋糖酐，这是对抗血管痉挛和抗凝的。
值班护士回答一小时前她刚刚还查看了病人，病人的手指还是红润，充盈好的。
罂粟碱的话也是按医嘱每六个小时用一次，低分子右旋糖酐今天已经用过了……
得到护士的肯定回答，陈博知道，病人是动脉血栓的可能性最大了。
作为一线小兵，陈博这时候肯定第一个电话打到老总朱斌那里。
简明扼要的将病情向朱斌汇报了一遍。
如果是其他进修医生汇报病情，朱斌肯定还得多问几个问题了解一下值班医生的判断准确不准确。
但是汇报的是陈博，朱斌就没有再问的必要了。
毕竟陈博的技术摆在那里，对这种病人的判断肯定是没有问题的。
朱斌表态会立马过来，让陈博做好急诊手术的准备工作，然后就挂了电话。
朱斌挂断电话，又一个电话打到昨晚做手术的医生那里，详细了解了一下手术的情况。
两个人的手术都是朱斌他们科室的一个年轻主治医师雷程锦做的。
虽然年轻，但是在省医这种级别的医院，年轻医生都是早早就出去接受正规显微培训的。
所以雷程锦技术上应该不存在太大的问题，朱斌想要了解的也只是一些细节上的问题。
比如手术过程中有没有出现血管痉挛的情况？
术中有没有血压低的情况？
麻醉师有没有用到血管收缩药？
还有就是雷程锦血管吻合了几条？
吻合后再植手指的情况怎么样……
朱斌也就心里有数了，术中没有出现异常的情况，但是雷程锦吻合血管的时候只吻合了一条动脉……
正常来说这也没关系，有一条动脉通畅的话血供肯定就够了。
但是就变成了独木桥，唯一的桥断了再植的手指血供也就断了。
所以以往陈博做断指再植，他还是习惯把两边的动脉都接上，这样多一道保险，他才睡得安心。
不过不是所有人都能像陈博这样动不动就吻几条静脉……
而如果你吻了两条动脉，又只吻合两条静脉的话，供血太多，回流不及时，又可能会出现静脉危象……
这种情况如果就需要是不是给病人手指放血，甚至放血都解决不了问题的时候，也要重新手术，非常麻烦……
……………………
陈博做手术准备的时间很紧凑。
因为病人刚好没有吃晚饭，麻醉方面也就没有禁忌，所以陈博开医嘱，申请手术，签手术知情同意书……
半小时后，病人就送到了手术室。
陈博值班，所以手术就由老总带他做。
“陈医生，得亏你值班比较细心，及时发现了异常，要不病号的手指估计够呛……”
朱斌对陈博认真工作的态度表示赞赏。
朱斌知道，现在很多医生值班时候都是躲在值班室，没有巡查病人的习惯。
通常都得靠护士发现问题了，再跟医生汇报情况。
这次居然是陈博发现了问题，再通告护士。
虽然只是一点小小的改变，但是恰恰反应了陈博优秀的品质。
所以朱斌这时候觉得，陈博的优秀不是没有道理的，他的付出可能比平常人想象的要多。
“朱老师您可别夸我，我容易飘……就算我没发现，护士巡视病人的时候也肯定会发现，我只是凑巧遇到罢了……”
陈博没有揽功，而且他说的也是实情。
这种情况护士下一次巡视的时候也肯定能发现，当然时间上要拉长一些，手指的缺血时间也会更长一些，必然会加重手指的损害……
朱斌对着陈博点了点头，对陈博的谦逊表示满意。
手术正式开始。
因为是昨天刚做的手术，所以不用另外开伤口，朱斌就直接沿着原来的伤口打开了。
探查了一轮之后，朱斌和陈博都心里有数了。
还真是血管堵塞了！
这种情况下朱斌没有选择，只得重新拆掉血管上的缝线。
全部线拆掉之后，在显微镜下，陈博看得很清楚了，血管里面有个小血栓，而且重要的是，远端断口内膜颜色已经有变化了……
这说明什么？
说明这次血管的栓塞很可能就是受伤的这点内膜造成的。
至于第一次手术时血管受伤后很多也没有颜色的变化，怎么判断出来有受伤这就是考验手术医生基本功的时候了。
朱斌清理了血管内的血栓，又把受伤那部分血管切掉后，扯着两边血管断端比划了一下，勉强能够靠着，但是有张力。
“陈医生，你觉得要做移植吗？”
这时候朱斌开口问到。
勉强靠近有张力，做不做移植又是考验手术医生经验的时候了。
如果是其他人在，朱斌肯定早就自己拿主意了。
但是现在是陈博做助手，朱斌觉得还是很有必要讨论一下的。
“我觉得还是做血管移植保险一点……”
陈博看着朱斌道：
“首先现在血管本身已经存在了张力，勉强缝起来可能会引起缝合失效……其次的话，血管已经经过了一轮缝合操作，存在损伤，也存在再栓塞的风险……”
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陈博顿了顿继续道：
“最后，另一边血管急诊没有吻合，而是结扎了，也就是说长度估计也是不够，需要移植……我们索性一起移植了吧，也耽误不了多少时间……”
朱斌听了陈博的分析，点了点头，表示赞同。
