高风仔细看了一下病人，感觉老人的状态还是比较逍遥的，吸氧状态下他并未感觉有什么明显不舒服，只是说跟平时比有点累。
“胸部ct做了吗？”高风问道。
“做了。”管床大夫赶紧打开电脑把影像调了出来，“说是有点炎症，但看着范围不算大，按道理不至于导致明显的低氧血症啊。”
把患者的胸部ct看了一遍，高风陷入了思考。
晕厥、低氧，头颅检查又没有发现什么问题，那就有点奇怪了。
“心电图呢？为什么看不到？”
“在急诊做过了。”管床医生拿着病历走了过来，“那边的系统跟病房里面没法对接，都是纸质报告单。”
患者心电图报告提示：窦性心律，完全右束支阻滞，t波倒置（iii，avf，v1v2v3）qt间期延长。
看到这个心电图报告的一刹那，高风脑海里面立马闪过了一道闪电。
“应该是肺栓塞了！”他对管床医生说道，“赶紧急查一个d-2聚体，再做一个肺动脉cta确诊一下。”
“啊？”管床医生愣住了，肺栓塞？不会吧？
不过摄于高风的威名，他不敢把自己内心的怀疑说出口，而是坐下来开起了医嘱。
“怎么可能是肺栓塞呢？”一旁有人发出了质疑，“我感觉应该是短暂性脑缺血发作。”
出声的人是神经内科的王爱玲主任，她对高风不是很感冒。
世界上有这样一类人，他们就是脑子有点问题，对上谁都不服输。我管你有多牛，反正我就是看不上你。
王爱玲主任就是有点看不上高风，理由她自己也说不上来，可能是因为自己干了几十年了才是个带组医生，人家刚来1年就是科室主任了。
管床医生有点尴尬，他觉着这个王主任有毛病，这是我们组的病人，关你毛事啊。刚才一直不吭声，现在我叫人过来会诊了，伱开始叭叭起来了。
嘿，我tui!
“高主任，我先让护士给他抽个血。”管床医生冲高风笑了笑道。
高风自无不可，他也没有搭理这个王主任，对方明显对他怀有敌意，他不想跟这样的人抬杠。
不过一旁的李友良有点不高兴。
“王主任，恐怕短暂性脑缺血发作不能解释患者的病情吧？”他出声道，“对于肺栓塞，我们高主任才是专业的，您暂时就不要发表意见了吧，免得一会儿跟病人不好解释。”
王主任很生气，这个李友良平时见到她笑眯眯的，没想到现在说话这么难听，肯定是高风给带坏的，简直可恶！
“那要不是肺栓塞呢？你敢跟我打个赌吗？”
“打赌？”李友良一脸的震惊，“怎么能拿病人的生命健康来打赌呢，王主任，你这个思想觉悟不行啊！”
“你一个老大夫，怎么能说这样的话呢？我看你是老糊涂了。”
“友良，你少说两句。”高风笑道，“看把王主任给气的，脸都白了。”
“王主任那是皮肤好，脸一直就是白的。”李友良说道，“她度量那么大，怎么可能跟我一般见识呢？”
“是吧，王主任？”
王爱玲牙都要咬断了，她可是神经内科的老资格，平时倚老卖老都习惯了，连科主任都让三分，今天这两个毛头小子在这一唱一和的，简直太过分了！
“反正我感觉肯定不是肺栓塞。”她狠狠道，“你们就瞎折腾吧，耽误病人病情了可别怪我没提醒你。”
这个时候，神经内科的许主任也来到了病房，这个病人就是她收上来的。
“肺栓塞？”许主任也是一脸的疑惑，肺栓塞不是应该出现呼吸困难，胸痛和咯血吗？
事实上，这完全就是个误区。肺栓塞的症状比较多样，且没有特殊的辨识性症状。有些患者栓塞不严重，可能没有症状，有些会出现呼吸短促、胸痛或咳血等症状，也有以晕厥为首发症状的表现。
不过对于神经内科的医生来说，这明显触及到了他们知识的盲区。
许主任看到高风一脸的确定，赶忙给影像科联系了一下，要求插队做一个急诊的ctpa检查。
ctpa在临床上是一种肺动脉的ct血管造影检查，在检查的过程中一般使用上造影剂，并且快速扫描，进行三维重建，能够将患者的整个肺动脉显现出。
一般情况下该检查方式用于肺栓塞的诊断，对身体没有创伤，检查速度相对比较快，目前已是确诊肺栓塞的首选手段。
结果很快便出来了，提示：双侧肺动脉分支栓塞。
“王主任，快来看啊。”李友良过来拉王爱玲，“您看这写的什么的啊，好像说是肺栓塞呢。”
“主任，你倒是过来看看啊。”李友良不依不饶道，“我今天没戴眼镜，这报告上面写的字太多了，我眼都了。”
气抖冷，王爱玲主任只感觉。
这个病人需要转全科医学科继续治疗，患者的病情不算严重，栓塞面积不大，血流动力学不存在障碍，目前只需要抗凝治疗观察即可。
“你瞧你给王主任气的。”高风说道，“脸都歪了。”
“你这明显是不尊重老同志啊。”
“这个老女人就习惯倚老卖老，上次你去会诊她也在那说风凉话。”李友良说道，“早就想恶心她一下。”
上次就说风凉话了?高风哑然失笑，那她今天真是该。
两人回到病房，发现科室里面很是热闹。
“开会呢？”
“开什么会啊。”护士长笑道，“这不是该晋职称了嘛，我们正说这个事呢。”
在医院里面，医生的职称晋升之路一般为住院医师——主治医师——副主任医师——主任医师。
护士则为护士——护师——主管护师——副主任护师——主任护师。
在大医院，职称的晋升是很困难的，病房工作量就不提了，还要论文、课题，手术操作量，下乡、援疆。当然还要考试。
你以为满足以上要求就可以了吗？
你想多了。
全部合格也不一定说你就稳了，最后还要医院聘用你才行。关键是这个聘用名额每年都是有一定的数目的。
能不能轮到你还是两说。
步正阳去年就该晋副主任医师了，但被刷下来了，人太多了，根本轮不到他。
省医自从大前年聘了一部分正高、副高和主治医师之后，聘任工作就基本停止了，连续三年每年都只有几个名额，因此，今年，需要聘任的医护人员攒了一大堆。
步正阳是去年通过了主任医师的答辩，5月份获得了副主任医师的资格证书，对于今年的职称晋升，他是不抱有太大希望的。
因为，光这两年获得正副高资格的医生就有三十几个，大前年也还有不少需要聘用的主任医师呢，就那十几个有限的名额，狼多肉少，竞争自然是异常激烈，步正阳基本没戏。
今天，医院公布了职称晋升的评审标准，包括基础信息+规培+信息科+医务科+医保科等方面的评分指标。
步正阳都懒得算，铁定是没他的份。
护士长今年也该晋主任护师了，她是前年获得主任护师资格的。作为是全院最优秀的护士长之一，护士长业务水平精湛，领导能力很出众，每天早上交班口若悬河，滔滔不绝，全是高大上的理念，把一众护士训导得四体通泰，平时的培训也异常严格，练就了一支强有力的护理团队。
护长是完美型的人格，能打100分，绝不打99分。当时大家都觉得，护士长的晋升几乎是板上钉钉的事儿。
但去年名单出来时，上面没有她的名字。
护士长去找了领导，领导让她做好工作，不要把这个职称看的那么重。
“你要发扬一下舍己为人的精神嘛。”
“把工作做的再好一点，明年你肯定有希望。”
护士长对这个事门清，这个希望肯定是有的，但不多。
高风把这个事记在了心里，他觉得护士长可以再等等，但步正阳这个副主任医师还是需要尽快晋升上。
全科医学科目前只有两名高级职称，一个是范汝厚主任，他以前也是搞心内专业的，目前去援疆了，今年6月份才回来。
另一个就是陈云岩主任，这是个老同志了，以前是搞老年医学的，业务水平很精湛，但现在也快退休了，平时只是带着查查房，坐门诊他都有点精力不济。
科室现在很需要再有一到两名高级职称。
步正阳是博士，业务水平也算可以，平时在科室也是任劳任怨的，高风觉得于情于理应该给人一个说法。
“友良，咱们医院这个职称聘任是一个什么情况？”高风问道，“前几年为什么没有按正常的程序走？”
这个事李友良还真是知道，从他口中高风了解到了事情的原委。
以前其实非常简单，只要副高、正高的资格证下来，医院就会聘用，没有那么多评分标准。
哪怕没有正式的聘用名额，医院也可以先走内聘。
所谓内聘，就是虽然没有正式名额，但医院内部可以先聘用你，提前把工资涨上去。不过这个跟正式聘用比肯定要吃亏的，养老、医保、和其他方面的待遇还是跟以前一样。
但这种情况在前年的时候被医院领导叫停了。
“当时内科系统有16个人要聘用。”李友良说道，“但正式的名额只有10个。”
当时主管这块的副院长大手一挥，让大家按照年龄排序，年龄大的十个人站在一起，这是拟聘用的人员，另外年纪轻的六个人被划在了范围之外，属于落选队员。
副院长说：咱们就按年限，你们十个人今年聘，你们六个发扬一下风格，先走内聘，明年有正式指标一定优先聘你们。
前十个人是既得利益者，自然不做声，落选的六个人中四个女大夫和一个男大夫也不作声。原本相安无事，领导都给安排妥当了，但偏偏这个时候出了问题。
半路杀出来一个“程咬金”.
站出来的是消化内科的周大夫，他既没有程咬金般生的靛脸朱眉，也不似人家那般身高八尺，膀大腰圆，但周大夫
绝对是个奶油小生中的“轴货”，人家直接面对院长发了声：“他们能聘，我为什么不能聘？我不同意！”
场面一度很尴尬，领导的绝对权威受到了巨大的挑战，小医生居然敢挑战权力，领导心里也是一阵翻腾。
正当大家不知所措的时候，领导打出了一招亢龙有悔：“行，既然有人不同意，那大家都别升了！”随后，领导拂袖而去。
结果，这16个人因此耽误上了，有几个今年还没得到聘用。
当时，和他们一起晋升副高的十一名外科医生们也面临着同样的场景，名额有八个，三个人要出局，院长也是按年龄扒拉，人家外科三勇士顾全大局，舍“升”取义，最终成全了大家。
人家八大金刚当年很快得到了聘用，另外三人过了半年也顺利晋升，可谓是皆大欢喜。
“就是这个事闹的。”李友良说道，“后来越弄越麻烦。”
现在压根不论资排辈了，每年都是看积分，你积分不高，排一辈子也轮不上你。
“那步正阳是不是没戏了？”
“今年肯定是没戏。”李友良简单的计算了一下积分，“他没文章，也没下乡，整个一光屁股猴儿。”
“但科室里面很需要一个高级职称，现在二线都有点排不开了。”高风发愁道。
“好的，我再跟他结合一下。”李友良说道，“反正日期截止到5月份呢，我看能不能在框架内合理的操作一下。”
事实上，能操作的地方还是很多的。
比如说打分这一项，高风作为科主任是可以给步正阳打满分的。带教这块也可以侧重一下，反正科室其他人暂时也不需要这个。
文章这一块也能操作，反正就是挂个名的事，高风大笔一挥，在投稿到自然杂志的
“便宜这小子了。”李友良笑道，“人家都忙着求爷爷告奶奶呢，他倒好，不知情的情况下我就把事给他弄得八九不离十了。”
