“莫科长，你来了。”市法院的赵院长对他点了点头，“你们科室的李志安你了解不？”
“李志安？”莫运昌愣了一下，听着感觉挺熟悉的。
“院长，您说的是老李吧？”
“对，他是我们科室的老人了，平时工作挺认真负责的。”莫运昌斟酌道，“是出了什么事吗？”
“工作认真、负责，还是老人？”赵院长说道，“那为什么职位还处于最底层啊？”
“他学历不行吗？”
“
“学历也不低啊？”赵院长有点不高兴了，“那为什么一直没有得到提拔呢？”
“你这个科长是怎么干的？你们科室有那么多优秀人才吗？”
莫运昌傻了，这跟我有什么关系啊！
“院长，我们政工科谁提拔我说的也不算啊。”他叫起了委屈，“而且我们科室的情况您也知道的，每年连单位内部的先进名额只有一个，哪里有什么提拔的机会啊。”
“前年我往上报过老李的，庞副院长都批了，到最后被人否了。”
“什么？”赵院长大怒，“谁否的，什么原因？！”
莫运昌看着他不说话。
赵院长愣了一下，随即反应了过来，单位内能把庞副院长的批复否掉的好像只有一个人，那就是他自己。
“你”他急了，“肯定是你写的不够好，我一向是善于发现和运用人才的！”
“对对！”莫科长赶紧点了点头，“我的错，我以后改。”
“别以后了，现在就改。”赵院长交代道，“你回去就把这个事处理一下，咱们今年有晋升名额的，把李志安也报上来。”
“好的，院长。”莫科长刚准备出门又被赵院长喊了回去。
“小莫，这个老李人缘怎么样啊？公示的时候不会遇到问题吧？”
“不会的！”莫运昌跟他打了包票，“老李兢兢业业20多年了，提拔他谁也挑不出问题的。”
看到莫运昌出门，赵院长心里有点不太舒服，员工兢兢业业这么多年没有功劳也有苦劳，可以前也没人当面跟他说啊？
至于他否决庞副院长签字的事，那也不怪他啊，当时老庞因为某些原因有点跳脱，他也是为了对方好，打压一下有利于其清醒一下。
反正他没错！
莫运昌快步回到了科室，他瞅了一圈，没发现李爸的身影，“老李呢？”
“去其他科室送文件了。”科室里面的老邱回了一句。
“哦，回来了让他找我一趟。”莫运昌转身进了办公室。
李爸这会正在其他科室跟旁人闲聊呢，他人缘比较好，在单位有不少朋友。位卑权低也有好处，上班的时候划水划的飞起。
“你怎么才回来？莫科长找你2趟了。”老邱看到他进门说道。
找我干嘛？李爸心里有点纳闷，他们科室平时相对清闲，有点活都被一些干劲十足的年轻人给分走了，老家伙们电脑玩的不行，又没有向上走的野心，也乐得这样。
莫运昌对他也不错，对方刚来科室的时候受过他的恩惠，那个时候还是小莫呢，给领导送文件的时候搞错了人，被吓得面无血色。
李爸替他背了次黑锅，这么多年了，莫运昌一直对他很尊敬，之前还给他报过好几次科室先进，虽然晋升几乎用不到，但有个证书多500块钱呢。
“科长，你找我啊？”
“对，快坐。”莫运昌笑道，“刚院长找我了，说要给你往上升一下。”
“这么多年了，你终于开窍了。”他感慨了一句，“就是有点晚了。”
？？？李爸
“院长说要给我升一下？”
“对啊。”莫运昌看到他挺迷茫的也感到有点奇怪，“你不知道这事吗？”
“我好像知道是怎么回事了。”李爸
“我没提啊。”高风说道，“我压根就没再去看过这个顾学诗。”
“那估计是下面人的自作主张。”李爸笑道，“有些人就擅长做这个，这叫及时领会领导意图。”
他有点感慨，年轻的时候他也很有冲劲的，但处处碰壁，时间一长心里的那团火就熄灭了。不过躺平也有躺平的好处，这些年他比较关注家庭，李欣瑶能读到博士跟他的悉心培养也有很大的关系。
“反正也不是什么特别的事，我往上提半级大家谁也不会有意见的。”李爸很有自信，毕竟兢兢业业干了20多年，谁要是不同意，那简直是丧良心了
早上10点，医生办公室
“大家一块看看我这个病人吧。”秦浩嚷嚷道，“现在不知道下一步该怎么搞了。”
患者金毅伟，男，47岁
患者半年前体检发现右肺结节，大小约11mmx10mm，未做特殊处理。3天前患者无明显诱因出现咯血，每日约2-3口，鲜红色血丝，量少，为求治疗遂来省人民医院就诊，门诊以“肺占位、咯血”为诊断收入院。
自发病来，患者神志清，精神科，食欲、睡眠未受影响，大小便未见异常，体力、体重无明显变化。
金毅伟入院后秦浩给他查了血，提示炎症指标较高，给予应用抗生素头孢呋辛注射液控制感染，同时给予云南白药胶囊口服止血。
目前是入院
“现在就是这个结节的性质无法明确。”秦浩有点发愁，“气管镜做了，镜下没有看到任何东西，尝试了ebus，但穿刺的方位正好被血管挡住，没能取到组织。”
“做个经皮肺穿刺不就行了？”董茜茜看了看片子说道。
“你说的太轻松了。”李主任摇了摇头，“病灶太靠里面了，进针深度至少7公分吧。”
“而且穿刺的角度也不好找，这个层面是最好的，但正好被肋骨挡住。”他指着电脑上的胸部ct说道，“再往下倒是还有个层面可以穿，但要途径这3根血管，风险太大了。”
李主任都是快要退休的人了，经验没的说，他说的正是秦浩目前遇到的难点。
“可不是嘛！”
“ct室的于郁主任不给穿，说风险大，让去其他地方。”秦浩抱怨道，“病人家属去京城问了问，人家也是给他这样说的，现在都不知道该怎么办了。”
“ct室的于郁主任不给穿，说风险大，让去其他地方。”秦浩抱怨道，“病人家属去京城问了问，人家也是给他这样说的，现在都不知道该怎么办了。”
高风坐下来仔细把片子看了一遍，“感觉是个恶性的东西。”
“右肺下叶背段胸膜下结节，周围可见细短毛刺及胸膜凹陷，增强后可见不均匀强化，多考虑周围型肺癌，腺癌可能性最大。”
“对对，影像科的李主任也是这么说的。”秦浩现在对高风很是佩服，对方在阅片能力上超出了他好几个档次。
虽然大家都认为是恶性的结节，但如果没有病理结果的支持，后续的治疗是无法展开的，影像学并不能成为确诊肺癌的金标准。
“那能不能直接按肺癌治疗呢？”金毅伟的妻子问道。
秦浩果断拒绝了她，没有病理依据谁敢用抗肿瘤药物啊，万一患者最后确认不是肺癌，扯起皮来，他的职业生涯就没了。
除非极个别的情况，比如患者是他亲爹，连干爹都不行的。
“再给于郁主任沟通一下。”李主任建议道，“前提是病人能接受风险，他这个情况去哪里都是这样做的，于主任的水平就是在北上广也拿得出手的。”
“不行！”于郁干脆的拒绝了秦浩，“风险太大了，他那几根血管离的那么近，我操作的时候跟在刀尖上跳舞是一样的。”
“穿刺后形成气胸是必然的，这还好说。但万一扎到血管，大出血那就麻烦了！”
“病人这么年轻，真出事家属能接受吗？”于郁主任问道，“我劝你不要多事，让他去其他医院算了。”
秦浩想了想，觉得他说的很对，上了几年班，他遇到的事也不少了，医患纠纷也遇到过，每次都搞得人心力憔悴的。
高风也没出声，毕竟不是他们组的病人，他正准备去气管镜室内，系统突然跳了出来。
“一针见血：少年，轮到你表演了！请用您精湛的肺穿刺技术秀翻全场！完成任务可获得技能点30点，失败将扣除技能点10点。”
歪日，这不是逼着我加点嘛！
跟县级医院不同，在分工比较精细的大型三甲医院，肺穿刺一直都是影像科在做，他们呼吸科的医生很少有人学习这个的。
“那个秦浩，要不我试试？”高风出声道。
“你有把握？”秦浩有点小惊喜，他现在对高风的能力很是信任，后者来科室到现在取得的成绩已经迷了他的狗眼。
现在是没有，但等我加完点再练习个几百次，把握大大地有！
“肺穿刺我还是略微有点心得的。”他谦虚道。
他目前经皮肺穿刺的技能只是入门级，初级只需要耗费10点技能点就可以了，但想升级到高级，现在必须要在系统空间里面肝熟练度，同时还要再耗费部分技能点。
系统的意思他也看出来了，就是逼着他加点升级！
好粗暴！高风有点喜欢。
“于主任，他们什么意思啊？”影像科ct室的路人甲有点不高兴，“您都跟他们说了风险高了，还是非要做。”
“这不是逞能吗？他们难道还有谁比您的水平高吗？”
“我不信！”
我也不信，于郁主任心想道，他浸淫这个行业多久了，省人民医院内他的水平可是“那木波玩”，谁都不服的。
“不要说这种话，不利于团结。”于主任出声道。
金毅伟刚趴在ct机上，脸色就变了。
“你肿么了？”高风有点奇怪，这都还没怎么着呢。
“我尿急，得去趟厕所。”金毅伟站了起来。
“最后一次！”秦浩瞪了他一眼，这人来的路上去了2趟卫生间了，屎尿多得很。
“需要定位辅助针吗？”于郁主任走了进来，“我自己做的，用起来很不错。”
“不用了。”高风笑道，不是他自信，而是昨晚在系统空间内扎金毅伟都扎出来手感了，看到金毅伟他都有种庖丁解牛的冲动。
？？？金毅伟
“定下位就行了。”
你小子自信的很啊！于郁有点摸不准了，这种难度的穿刺他做的时候不说胆战心惊，那也是小心翼翼，怎么对方看起来这么云淡风轻呢？
“太装逼了吧！”ct室的路人甲很不高兴。
于郁感觉他说的很对，不过他还是让护士把抢救车推了过来，平车什么的也备好了，真是出现出血的情况，大家还是要一起上的。
ct引导下经皮肺穿刺的主要步骤包括确认位置、麻醉、穿刺。
确认位置：术前通过胸部ct确定肺内病变的位置，通常选择避开骨骼并且距离肺部病灶的位置最近的穿刺点；
麻醉：一般采取俯卧位或仰卧位，临床上使用利多卡因作局部浸润麻醉；
穿刺：在螺旋ct的引导下进行穿刺，越过胸膜时患者应屏气，随后恢复平静呼吸。穿刺针到达病变位置时，进行穿刺活检，根据需要用穿刺枪穿出足够的组织，一般1-3针，拔针后即检查完毕。
常见的副作用一般为气胸，还有血气胸或者液气胸，严重时候会出现大出血的情况。
金毅伟出现大出血的概率就非常大，穿刺针到达病灶部位需要避开3支距离很近的血管，再加上病灶所处的深度很深，进针的时候角度不能偏离太多。
“从现在起不能再动了，有什么情况可以轻声说话，但切记不能动！”秦浩对金毅伟强调道。
“我现在能再去一趟厕所吗？”
“不能，实在不行你尿裤兜里面吧。”
金毅伟
ct扫描后，高风在患者身上做了一个标记，在于郁主任的眼里，他手法有点粗糙。
“好了，咱们开始吧。”高风示意董茜茜开始消毒、铺巾。
“我没别的意思啊。”于郁主任忍不住了，“咱们是不是量一下穿刺针进入的深度和角度啊？”
“不用。”高风出声道，“我的眼睛就是尺。”
他忍不住装起来了。
神特么你的眼睛就是尺！于主任现在只想用一种37摄氏度的液体呲他一脸。
